Противоболевая терапия у онкологических больных
Только профессиональный медицинский подход поможет выявить и устранить истинную причину боли. Поэтому при наличии болей при онкологических заболеваниях стоит максимально тщательно подойти к выбору врача, назначающего терапевтические средства.
Основные принципы фармакотерапии болевого синдрома при онкологических заболеваниях
Основные принципы применения опиоидов
Основные группы препаратов, используемых для лечения болевого синдрома в качестве адъювантов
-
препараты широкого спектра действи
-
препараты для лечения нейропатической боли
-
препараты для лечения костной боли
-
препараты для лечения частичной и/или динамической непроходимости кишечника
При болях, связанных с онкологическими заболеваниями, нужно очень тщательно подходить к выбору врача. Опытный специалист обязательно подберет самое эффективное лечение.
КАК ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ
1
Терапия
«слабой боли»
Пациенту назначают неопиоидные анальгетики: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол. При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС. Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.
2
Терапия
«умеренной» боли
Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).
3
Терапия
«сильной» боли
Если боль интенсивная, и опиоидный анальгетик в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективен, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками. Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной. Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила. Часто пациенты просят сделать «сильные обезболивающие уколы при онкологии», но у тут можно зачастую обойтись неинъекционными препаратами.
Контакт
Украина
Одесса
Переулок Педагогический 1